Złamanie orbity (orbity oka): niebezpieczeństwo, działanie, konsekwencje

Orbita oka to anatomiczny dołeczek na czaszce. Najczęściej złamań jednoczesnego, które znajduje się w połączeniu z drugiej strony urazem kości czołowej czaszki, takie jak, na przykład, przedni, skroniowy, jarzmowej, szczęki kostnego lub część tkanki i mostek główny nosa, ścianki samej orbicie.

Opis obrażeń

Trauma tej strefy jest bardzo niebezpieczna, ponieważ do złamań któregokolwiek ze składowych ścian orbity prawie zawsze towarzyszy wstrząs mózgu.

Oprócz połączonego złamania,rzadko spotykane (około 16,1% wszystkich przypadków) izolowane złamanie orbity, co jest z reguły wynikiem bezpośredniego oddziaływania na gałkę oczną. Częściej zdarza się to od strony dolnej lub wewnętrznej ściany, czyli tych ścian, które ograniczają zatoki przynosowe z jamy orbity. Stąd nazwa "wybuchowej" traumy.

Podskórna rozedma płuc polega na gromadzeniu się powietrzawynik traumatycznej "ekspozycji" i wnikania gazu z jamy orbity do sąsiednich zatok przynosowych. Zjawisko to najczęściej jest wykrywane po silnym wydychaniu przez nos, po którym powietrze uwięzione w formacjach podskórnych, jakby "zgniatało", po przyciśnięciu do okolicy okołooczodołowej.

Często jest ściągnięty mięśni gorsze rectus, zwłaszcza na przełomie dna oczodołu zatem ograniczając ruch oczu obserwuje się i służy przyczynę podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Ponadto może dojść do krwotoku w mięśniach lub otaczających tkankach z ograniczeniem ruchliwości już w dół.

Główne objawy złamania orbity

Ta dolegliwość objawia się następującymi objawami:

• obecność ciężkiego obrzęku wokół uszkodzonego oka, możliwy rozwój podskórnej rozedmy płuc;
• rozprzestrzenianie procesu i do pobliskich obszarówudziałem mostek główny nosa, górny obszar policzków, górną i dolną powiekę, również z zębów i dziąseł zmiany głównie górną szczęką;
• naruszenie unerwienia tych obszarów, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na różne rodzaje bodźców;
• pacjent nie może przesunąć gałki ocznej w górę z powodu uszkodzenia dolnego odcinka oka oka;
• Zjawisko podwójne widzenie (Split pozycji) z powodu krwotoku i obrzęku w obszarze pomiędzy dolną linią i skośnych mięśni po jednej stronie i po drugiej okostnej;
• nie tak rzadko obserwowane i enofthalm, gałka oczna w tym przypadku, ponieważ została wepchnięta do wnętrza orbity;
• dźwięki trzeszczki spowodowane rozwojem podskórnej rozedmy płuc.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania oczodołu:

• określenie stopnia i objętości ruchliwości zewnętrznej grupy mięśniowej gałki ocznej;
• przeprowadzenie zewnętrznego badania w celu zidentyfikowania chemozy (obrzęk spojówki z zajęciem powieki) i obrzęk tkanek miękkich;
• określania trzeszczenia podczas części zespołu palpacyjne w nim z zaawansowanym podskórnego rozedma przemieszczenie fragmentów kości (jeśli dotyczy);
• zastosowanie metod badania neurologicznego w celu ujawnienia niedoczulicy (zmniejszenie wrażliwości na różne rodzaje bodźców) wzdłuż nerwu podoczodołowego;
• definicja i pomiar proptozy (utrata gałki ocznej) i enophthalmia (okluzja);
• oftalmologiczna biomikroskopowa metoda badania krwotoków podspojówkowych, chemozy i innych kryteriów urazowych.

Dodatkowa diagnostyka

Znaleziono znaczną część ofiarZnaki wytrzeszczu gałek ocznych i proza, w wyniku traumatycznego krwawień w tkankach i mięśniach oraz obrzęk twarzy części czaszki. Po zbadaniu możliwe jest zidentyfikowanie ciał obcych o różnych rozmiarach i strukturach. Około 30% wszystkich „wybuchowego” ułamki orbity w połączeniu ze zmianą nadżerek rogówki, zjawiska urazowe Hyphema (objawy krwotoku do komory przedniej), zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki), objawy gałki ocznej szczelina wstrząsnąć siatkówki oderwania i ostatecznie krwotok.

Ciężkość złamania oczodołu jest wysoka.

Korzystne jest wykonanie tomografii komputerowej (CT), a dla lepszego zrozumienia stanu ścian orbitalnych pożądane jest wykonanie cienkich przekrojów osiowych i koronalnych.

Aby zidentyfikować złamanie i wprowadzenie zawartości orbitalnej w wielu zlokalizowanych zatokach, należy zbadać wewnętrzną (środkową) część dna i ścianę przylegającą do kości nosowej.

Kontrola kostnego wierzchołka pozwala nam ujawnić stan tylnego marginesu kości, który wykonuje się bezbłędnie podczas operacji.

Główne objawy zależą od siły przywiązanegowpływ części twarzowej czaszki i towarzyszących jej zmian: w związku z tym, ze złamaniem przeważnie górnej ściany, odsetek rozwoju wstrząsu mózgu jest wysoki. W przypadku złamania dolnej lub wewnętrznej (środkowej) ściany możliwe jest rozprzestrzenianie się wydzielin śluzówkowych przez zmiany w zatokach przynosowych przy jednoczesnym zakażeniu.

Jak leczyć złamanie orbity? Rozważmy dalej.

Zasady terapii

Celem leczenia jest zachowanie jednego z nichodzyskanie struktury orbicie i jej zawartości, to znaczy oko (przywrócenie objętości ruch zarówno eliminowanie czynnej i biernej mięśni nieprzyjemnych towarzyszących objawów takich jak podwójne widzenie, albo na przykład, zez, zapewniając znaczny dyskomfort ofiary).

Często w tej sytuacji uciekają się do działaniainterferencja, która jednocześnie ma niekorzystny wpływ na zawartość orbity, co przejawia się w postaci nadmiernego nacisku na gałkę oczną. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że krwotok, który pojawia się za okiem kilkakrotnie, zwiększa nacisk wywierany na nerw wzrokowy, a głównie na jego tarczę, co pociąga za sobą nie tylko pogorszenie widzenia, ale także niekorzystny wynik i całkowitą utratę go.

Od urazu wymaga wiele innychanatomiczne elementy czaszki, dlatego też obciążenie tych dotkniętych części, w szczególności nacisku wywieranego na drogi oddechowe, jest również zabronione. Prosty wysiłek, nawet nieznaczny, taki jak dmuchanie, prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrz łuku jarzmowego, co pogarsza obrzęk i może spowodować całkowite zamknięcie oka lub przyczynić się do rozwoju podskórnej rozedmy płuc.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Rozważmy, w jakich przypadkach pokazana jest operacja:

• podwójne widzenie, lub innymi słowy, podwójne widzenie w oczach, wkierunek spojrzenia w dół (pod kątem 30 stopni od kąta podstawowego) lub bezpośrednio, pod warunkiem, że zmiany patologiczne są zachowane przez ponad dwa tygodnie po urazie z jednoczesnym potwierdzonym radiologicznie złamaniem i pozytywną odpowiedzią na test trakcyjny;
• enofthalm, przekraczający 2 milimetry;
• pęknięcie dna orbity, która stanowi więcej niż połowę jego całkowitej powierzchni, jest niebezpieczna ze względu na możliwość szybkiego rozwoju późnego niedotlenienia i enophthalmos;
• pominięcie zawartości orbity i wartości enoftalmu o więcej niż 3 milimetry przy jednoczesnym potwierdzeniu przekroczenia objętości jamy orbitalnej o 20% lub więcej.

Rodzaje operacji złamania orbity

Zgodnie z harmonogramem operacji, wcześniechirurgia, wykonywane w ostrej fazie urazu, w ciągu pierwszych dwóch tygodni, to jest właśnie czas, kiedy nie są optymalne warunki do przywrócenia integralności i zapewnienia odpowiedniego fizjologicznego funkcjonowania narządu. Ponadto, operacja może być odroczone, wykonany po okresie dwóch tygodni, ale przed czwartym miesiącu po urazie. Ten tak zwany „okres szary”. I wreszcie, ostatni opieka medyczna wymagająca obowiązkowe z osteotomii.

Najbardziej skuteczne metody leczenia obejmująchirurgiczne, w którym istnieje kilka metod korekcji tkanki kostnej na orbicie i łuku jarzmowego. Wszystkie są podobne pod tym względem, że są dokonywane za pomocą małych nacięć, które następnie leczą, to znaczy stają się całkowicie niewidoczne.

Ta operacja może być przeprowadzona z bokujedna ze ścian oczodołu może obejmować zapewnienie zwiększonego dostępu do otworu obszaru spękań i w rezultacie stwarza możliwość stosowania różnych rodzajów protez.

Konsekwencje złamania orbity

Złamanie orbity jest poważną traumą. Pomoc należy zapewnić w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie mogą pojawić się niebezpieczne, niezwykle niepożądane komplikacje i konsekwencje. Funkcja wzrokowa jest zakłócona, grozi jej bezwzględna i nieodwracalna utrata wzroku.

Najczęstsze konsekwencje to rozwójstrabismus, diplopia. Możliwe wstrząśnienie mózgu, szok związany z bólem, współistniejące urazy. Nie wyklucza się komplikacji o charakterze zakaźnym. Brak leczenia prowadzi do powstania włóknistych, przerostów kostnych.

Dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny zapobiega się powyższym niepożądanym konsekwencjom, a funkcja wzrokowa ofiary również zostaje całkowicie przywrócona.