Jak rozpoznać objawy zawału mięśnia sercowego

Objawy zawału mięśnia sercowego rozwijają się z powodunagle powstało przerwanie dopływu krwi do mięśnia sercowego, w wyniku czego rozwija się w nim martwica. Zawał mięśnia sercowego odnosi się do jednej z postaci choroby niedokrwiennej serca.

W rozwoju zawału najważniejsze są czynnikiblokada sercowych naczyń wieńcowych przez skrzeplinę, prowadząca do powstania dużych ognisk martwicy mięśnia, a także zwężenie naczyń sercowych z powodu tworzenia blaszek miażdżycowych.

Jeśli zwężenie światła tętnic wieńcowych marozpowszechniony charakter (w proces zaangażowane są dwie lub więcej tętnic), przy istniejącej już miażdżycy naczyń, rozwija się mikroinfara- cja. Objawy są mniej wyraźne niż typowe zmiany. Chociaż jest to mikroinstrukcja, może prowadzić do takich samych komplikacji i konsekwencji, które rozwijają się z dużą martwicą ogniskową.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Na początku choroby pacjenci skarżą się na pojawienie się chorobysilny i długotrwały ból za mostkiem. Jest to klasyczna wersja lokalizacji bolesności. Ból utrzymuje się przez kilka godzin i nie ustępuje po zażyciu azotanów. Istnieją inne warianty lokalizacji bólu, na przykład mogą występować w okolicy żołądka (wariant żołądkowy lub brzuszny), w rejonie nadbrzusza z towarzyszącą dusznością (wariant astmatyczny). Ból można podać z powrotem, szyję, rękę. Często ostry ból jest tak silny, że występuje wstrząs kardiogenny, z niewydolnością lewej komory i obrzękiem płuc. Często nawykowy rytm serca jest zerwany, zwiększa się częstość akcji serca, a ciśnienie krwi spada. Jeśli występuje migotanie komór, może wystąpić śmierć kliniczna.

Jeżeli w ciągu pierwszych godzin po napaści na kardiogramie rejestrowane są ektopowe komorowe zaburzenia rytmu, może to wskazywać na przywrócenie przepuszczalności tętnicy wieńcowej serca.

Oprócz bólu w sercu, pierwsze objawy zawału mięśnia sercowego- to jest wysokie ciśnienie, które z reguły łagodzi ból, szybkie bicie serca, wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego. Temperatura pozostaje podwyższona do trzech do czterech dni. Morfologia zwiększa liczbę leukocytów, zwiększa ESR i poziom żużla azotowego (nie należy przyjmować tego objawu w przypadku zawału kwasu moczowego). Wszystko to są objawy reakcji zapalnej. W pierwszych godzinach odnotowano wzrost enzymów: kinaza kreatynowa, ALT, AST, LDG.

Na kardiogramie zdjęcie ataku serca jest charakterystyczneUniesienie odcinka ST, szeroki ząb Q, pojawienie się zespołu komorowego QS w tych odprowadzeniach, w których wystąpił nekrotyczny mięsień sercowy. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, szczególnie w przypadku powtarzających się zawałów, konieczne jest wykonanie serii kardiogramów.

W przypadku wystąpienia mikroinstrukcji objawy często nie występujątak wyrażone, a ból może nie być tak intensywny. Osoba może poruszyć go "na nogi" lub wykonać atak dławicy piersiowej, a następnie przypadkowo zostanie znaleziony na elektrokardiogramie. Objawy ataku serca z niewielką zmianą ogniskową obserwuje się zwykle u osób, które od dawna cierpią na dławicę piersiową lub miażdżycę. W tych przypadkach, gdy pojawia się on w początkowych stadiach IHD, mikroinstrukcja jest jakby zwiastunem ogromnej zmiany przezściennej.

W pierwszych dniach pacjent może być zbyt euforii, ewentualnie powtarzane odnowienie ból w sercu, występowanie zaburzeń rytmu serca i arytmii.

Jako powikłanie może rozwinąć się tętniak ściany serca lub aorty, niewydolność serca i obrzęk płuc, zatorowość naczyń krwionośnych narządów i kończyn.

Leczenie

Terapia zawału jest obowiązkowa wwarunki stacjonarne. Ciężkie przypadki są leczone na intensywnej terapii. Azotany są przepisywane w postaci dożylnej infuzji, heparyny w dużych dawkach, środków przeciwbólowych. Zastosuj mieszaniny polaryzacyjne zawierające potas, beta-blokery, wdychanie tlenu. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku i być jak najbardziej chroniony przed stresem i nadmiernym wysiłkiem.