Objawy cholestazy, jej rozpoznanie i leczenie

Cholestaza jest zaburzeniem wydalania żółci w wyniku niewystarczającego jej tworzenia w komórkach wątroby lub zatrzymania wypływu wzdłuż dróg żółciowych.

Wewnątrzwątrobowa i cholestazapozawątrobowy. Cholestaza wewnątrzwątrobowa rozwija się wraz z uszkodzeniem komórek wątrobowych przez infekcję wirusową, leki i toksyczne uszkodzenie wątroby, w tym alkohol. Lekarstwo na uszkodzenie wątroby obserwuje się po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, w tym leków przeciwgruźliczych, a także leków przeciwzapalnych, hormonalnych i psychotropowych. Toksyczne uszkodzenie wątroby powoduje sole metali ciężkich, benzenu i jego pochodnych, węglowodorów z chlorem. W niektórych przypadkach przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej są nieznane. Dotyczy to także cholestazy podczas ciąży.

W wyniku uszkodzenia komórek wątroby zaburzenia wydzielania żółci, reabsorpcja i wydzielanie płynu w przewodach żółciowych zostają zaburzone.

W wyniku tego dochodzi do cholestazy pozaworowejobecność mechanicznej bariery dla odpływu żółci. Dzieje się tak w przypadku ciężkiego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia trzustki, obrzęku trzonu trzustki i dróg żółciowych.

Oprócz tych chorób objawy cholestazy można zaobserwować w chorobach alergicznych, układowych zmianach tkanki łącznej, niektórych chorobach endokrynologicznych.

Obraz kliniczny cholestazy

Subiektywne objawy cholestazy określa się wczas rozmowy z pacjentem. Pacjent skarży się na suchość i gorycz w jamie ustnej, szczególnie wyrażoną rano, ból lub uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie. Gdy pacjent jest badany, ujawnia się żółtawa barwa skóry i błon śluzowych, czemu towarzyszy intensywne swędzenie skóry. Pojawienie się swędzenia wiąże się z drażniącym działaniem bilirubiny, której poziom gwałtownie wzrasta wraz z cholestazą. Język pacjenta pokryty jest żółtawą powłoką, nadruki zębów pojawiają się wzdłuż krawędzi języka, powstaje tak zwany ząbkowany język. Podczas badania palpacyjnego wątroba jest bolesna, wystając spod krawędzi łuku żebrowego. Oznaczało pozytywne objawy Ortner (ból przy podsłuchu na prawym łuku żebrowego) Kerr objawy (bóle na palpację w miejscu występu pęcherzyka żółciowego). Charakterystyczną cechą jest odbarwienie kału i ciemne zabarwienie moczu.

Objawy kliniczne cholestazy są dość typowe. Są one uzupełnione danymi z badań laboratoryjnych.

Objawy cholestazy w biochemicznej analizie krwi- wzrost zawartości bilirubiny, zawartość kwasów żółciowych i cholesterolu, wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej. W ogólnej analizie moczu określa się kwasy żółciowe, wysoki poziom urobiliny.

Leczenie cholestazy

Ponieważ cholestaza jest tylko objawem, którego obecność jest możliwa w wielu chorobach, leczenie należy przeprowadzić dopiero po ustaleniu rozpoznania choroby podstawowej.

Jeśli rozwinęła się cholestaza, leczenie powinno rozpocząć się od wyznaczenia diety. Pacjentom pokazano dietę numer 5. Celem diety jest ograniczenie działania drażniącego na wątrobę.

Terapia lekarska polega na powołaniuhepatoprotekcyjne, preparaty choleretic, środki przeciwskurczowe. Skutecznie mianowanie fitoterapii. W przypadku cholestazy można zastosować wywar z piasku nieśmiertelnika, znamiona kukurydzy, biodra. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, po normalizacji odpływu żółci następuje ślepe sondowanie, którego stosowanie jest zabronione w obecności dużych kamieni w pęcherzyku żółciowym.

Zapobieganie rozwojowi cholestazy to szybkie rozpoznanie i leczenie chorób wątroby i dróg żółciowych.