Tężec: objawy u dzieci. Znaki i patogeny tężca. Zapobieganie i leczenie
Tężec to znana chorobastarożytne czasy. Słynny lekarz Hipokrates opisał szczegółowo jego symptomy w V wieku p.n.e. Ale ku wielkiemu ogólnemu żalowi temat tężca pozostaje aktualny we współczesnym świecie. Wynika to z dużej liczby zgonów tej choroby. Statystyki pokazują, że około 160 000 osób umiera każdego roku z powodu tężca.
Krótki opis
Tężec jest jednym z poważnych zakaźnychchoroby. Charakteryzuje się izolacją śmiercionośnej toksyny i dość szybkim przebiegiem klinicznym. Aby w pełni zrozumieć cały problem pojawienia się tej choroby, wystarczy mieć informację, że 30-50% pacjentów umiera. Wśród nich są ci, którzy zostali zaszczepieni przeciwko tężcowi. W krajach o słabo rozwiniętej medycynie liczba ta sięga 85-90%.
Czynnik sprawczy tężca
Patogeny tężca są przedstawicielamirodzina Bacillaceae. W zwykłych okolicznościach ich rozmnażanie odbywa się w jelitach zwierzęcych i ludzkich. Jednak nie wyrządzają one żadnej szkody. Podczas ich wejścia w ranę iw warunkach bezwzględnego braku tlenu te spokojne prątki nabierają zupełnie przeciwnego charakteru. Istnieje żywe uwalnianie toksyny, która jest jedną z najsilniejszych trucizn bakteryjnych. Ich wpływ jest bardzo szybki, podobnie jak rozwój choroby zwanej tężcem. Objawy u dzieci są czasem odnotowywane w ciągu kilku godzin po zakażeniu. agenci odpadów jednocześnie są całkowicie nieszkodliwe w przypadku połknięcia, ponieważ nie są wchłaniane przez błonę śluzową. Ale podczas ogrzewania lub pod wpływem promieniowania ultrafioletowego umierają wystarczająco szybko.
Jak zdobywają tężec?
Potrzeba szczepienia występuje, kiedyobrażenia lub uszkodzenie skóry lub błon śluzowych. Najbardziej złożone w tym przypadku są rany cięte o dużej głębokości, ponieważ to właśnie w nich powstają idealne warunki do rozwoju szkodliwych mikroorganizmów. Aktywacja infekcji może również wystąpić w przypadku oparzeń, odmrożeń i chorób zapalnych. Noworodek może dostać tężca przez pępowinę, jeśli został przecięty słabo obrobionymi narzędziami.
W przyrodzie istnieje wiele czynników powodujących tę chorobę. Są to:
- w kurzu w domu;
- ziemia;
- słona i świeża woda;
- kał większości zwierząt.
Zarodniki i wegetatywne konfiguracje prętów tężcowych znajdują się w jelicie człowieka.
Poziom wrażliwości na tę chorobę jest bardzo wysoki we wszystkich grupach wiekowych, ale przede wszystkim choroba u dzieci jest rejestrowana w ciągu 3-7 lat.
Jaki okres inkubacji ma tężec?
Przez ile przejawia się tężec? Inkubacja choroby ma inny okres czasu - od 1-2 dni do 2 miesięcy. Jednocześnie średnie wskaźniki wynoszą 1-2 tygodnie. Czas trwania okresu inkubacji, ciężkość choroby zależy od: jest mniejsza niż, tym trudniej będzie większa możliwość choroby i śmierci.
W tym czasie bakterie przenikają doi zaczyna się ich rozmnażanie. Towarzyszy temu uwolnienie śmiercionośnej toksyny. Pacjenci w tym okresie mogą zauważyć obecność następujących objawów:
- ból głowy;
- pocenie;
- napięcie mięśni;
- zwiększony poziom drażliwości;
- dreszcze;
- bezsenność i inne zaburzenia psychoneurologiczne.
Obraz kliniczny i pierwsze objawy choroby
Początek choroby w większości przypadków jest ostry. Przypadki rejestracji małego prodromalnego okresu są rzadkie. Wyraża się przez pojawienie się następujących objawów:
- złe samopoczucie;
- bóle głowy;
- stan zestresowany i skurcz mięśni, gdzie doszło do urazu i rozwija się tężec.
Pierwsze objawy w większości przypadków sąprzytłumiony ciągnący ból w miejscu rany, nawet jeśli już się zagoił. Wśród pierwszych specyficznych objawów choroby, których pojawienie się może wskazywać na tężec, należą:
- manifestacja trismus (konwulsyjnego skurczu) mięśni żucia, który jest powodem otwarcia ust;
- obecność sardonicznego uśmiechu, przez co wyraz twarzy staje się złośliwie kpiący (marszcząc brwi, oczy się zmniejszają, usta wydłużają się w uśmiechu);
- manifestacja dysfagii (naruszenie połykania), której przyczyną jest konwulsyjny skurcz mięśni krtani;
- sztywne mięśnie karku.
Obecność pierwszych 3 objawów jest charakterystyczna tylko dla tężca.
Charakterystyczne cechy okresu szczytowego tężca
Czas trwania szczytowego okresu tej choroby wynosi 8-12 dni. W ciężkich postaciach zwiększa się 2-3 razy. Czas trwania tej fazy choroby zależy od następujących czynników:
- Szybkość odniesienia do lekarza;
- obecność lub brak szczepienia;
- stopień uszkodzenia skóry.
Na tym etapie często występuje tężec. Objawy u dzieci są następujące:
- konwulsyjne skurcze mięśni twarzy, pojawienie się charakterystycznego uśmiechu;
- niewygodne połknięcie żywności;
- mięśnie kończyn i brzucha są bardzo napięte;
- bolesne drgawki;
- znaczna potliwość;
- chroniczna bezsenność;
- bezdech, sinica; asfiksja;
- naruszenie procesu i obiegu moczu;
- znaczny wzrost temperatury.
Kiedy nie było zastrzyku tężca, przyczynaśmierć pacjenta to skurcz mięśni oddechowych lub porażenie mięśnia sercowego. Również wśród najczęstszych przyczyn zgonów główne miejsce zajmuje zawał mięśnia sercowego, posocznica, zator i zapalenie płuc.
Tężec u noworodków
Jeśli jest to kwestia noworodków, prądmają najcięższą chorobę, aw prawie 100% przypadków jest to śmiertelny wynik. Dla małych dzieci charakterystyczna jest specjalna postać przebiegu choroby, na przykład tężca. Pierwszymi objawami są lęk, dreszcze, zaburzenia połykania i odruch ssania. Potem zaczyna się skurcz mięśni i ogólne drgawki. Często noworodek umiera pierwszego dnia po wystąpieniu choroby.
Okres odzyskiwania
Jeśli rodzice są pokazani na czas w medycyniepracownicy dziecka z tężcem, leczenie jest stopniowe i z czasem objawy tej choroby zanikają. Czas trwania tego etapu osiąga 2 miesiące. Przez cały ten okres dziecko jest narażone na wiele różnych komplikacji. W związku z tym wymagane jest stałe monitorowanie jego stanu.
Po wyleczeniu mogą wystąpić efekty resztkowe obserwowane przez wystarczająco długi okres czasu. Należą do nich sztywność mięśni, ogólne osłabienie itp.
Formy choroby
Dzięki grawitacji istnieje prosta, umiarkowana i ciężka postać tężca.
Forma światła jest niezwykle rzadka. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 14-20 dni, a rozwój objawów następuje przez 5-6 dni. Charakteryzuje się:
- słaba manifestacja ogólnych drgawek tężcowych (lub ich brak);
- miejscowy konwulsyjny dreszcz mięśni (objawy tężca z raną lub w okolicy);
- łagodne mięśnie hipertoniczne;
- brak lub niewielkie objawy dysfagii i tachykardii;
- gorączka normalna lub o niskiej jakości.
Główne cechy średnio ciężkiej postaci tężca:
- Okres inkubacji wynosi 15-20 dni;
- rozwój głównego zespołu objawów - 3-4 dni;
- umiarkowane nasilenie wszystkich objawów choroby;
- brak asfiksji i zaburzeń połykania.
Ciężka forma jest wystarczająco scharakteryzowanakrótki okres inkubacji - 7-14 dni. W takim przypadku tężec rozwija się w ciągu 1-2 dni. Objawy u dzieci są dość jasne. Ale komplikacje zagrażające życiu dziecka są zwykle rzadkie.
Leczenie tężca
Konieczne jest dostarczenie w nagłych przypadkach do placówki medycznej dziecka z podejrzeniem tężca. Leczenie szczególnie niebezpiecznych form odbywa się po przyjęciu na oddział intensywnej terapii.
Niezbędnym środkiem jest operacja rany, podczas której wykonuje się wycięcie uszkodzonych tkanek i usunięcie ciał obcych.
Do eliminacji wegetatywnych form patykówtężcowi z tkanką martwiczą podaje się antybiotykoterapię. W większości przypadków duże dawki penicyliny podawane są dożylnie w trakcie tej procedury. Czas trwania takiej terapii wynosi nie mniej niż 10 dni. W przypadku nietolerancji na penicylinę zaleca się wstrzyknięcie tężcowi, które składa się z tetracykliny.
Leczenie chorych dzieci odbywa się za pomocąswoista ludzka immunoglobulina. Jest podawany raz domięśniowo. Równocześnie wykonuje się podskórne wstrzyknięcie anatoksyny tężcowej trzykrotnie. Przerwa między podaniami wynosi 5-7 dni.
W celu złagodzenia stanu dziecka, onzapewniają ciszę i spokój. Ponadto istnieje leczenie objawowe, które wpływa na przepływ tężca. Objawy u dzieci są eliminowane poprzez następujące działania:
- leczenie ran;
- zmniejszona intensywność drgawek;
- zapobieganie sepsie i zapaleniu płuc;
- poprawa wentylacji płuc;
- znieczulenie.
Zapobieganie tężcowi
Przechodząc od faktu, że jest to śmiertelna choroba,środki zapobiegawcze są bardzo istotne. Przyczyniają się do znacznego zmniejszenia liczby epizodów wystąpienia choroby, ułatwiają przebieg i następstwa tężca. Środki zapobiegawcze są specyficzne i niespecyficzne.
Niespecyficzny typ zapobiegania wystąpieniu choroby u dzieci jest następujący:
- zgodność ze sterylnością podczas porodu i pracy;
- skrupulatne przetwarzanie ran, które zaleca się stosować przy użyciu środków antyseptycznych.
Prowadzi się specyficzną profilaktykę tężcaplanowane lub awaryjne. Głównym celem szczepionki przeciwko tężcowi jest wytworzenie odporności osobowej i pamięci immunologicznej. Szczepienie dzieci odbywa się zgodnie z kalendarzowym harmonogramem szczepień - 3 razy po trzecim miesiącu życia i ponownym szczepieniem po 1-1,5 roku.
Szczepionka przeciw tężcowi dla dzieci nie jestgwarantują obecność uporczywej odporności na czynnik wywołujący tę chorobę. Wspiera jedynie sztuczną odporność i pomaga przezwyciężyć pałeczki tężca znajdujące się w ciele.
</ p>
