Opis odmy opłucnowej: rodzaje chorób, przyczyny, diagnoza i leczenie

W wielu serialach o lekarzach i detektywach częstospotykamy słowa, których znaczenie rozumiemy słabo lub w ogóle ich nie rozumiemy. Na przykład, odma. Czym jest ta choroba? Objawy, znaki, za pomocą których personel pogotowia tak dokładnie określają jego dostępność, kwotę pomocy i wiele innych aspektów tego problemu, pozostają poza sceną. W tym artykule znajdziesz odpowiedzi, które pomogą Ci poruszać się w krytycznej sytuacji.

Definicja

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza lub innegaz w jamie klatki piersiowej. Najczęściej występuje po urazie, w wyniku otwarte rany lub połamanych żeber lekkich fragmentów kości, jak również w wyniku pęknięcia ropień płuca, otwierając byków lub stopienia ścian nowotworu oskrzela. Wtórna odmę opłucnowa jest kontynuacją przewlekłej choroby płuc.

Objawy kliniczne tego objawu zależą odprzede wszystkim, jak szybko powietrze wypełnia jamę opłucnową. W większości przypadków można postawić diagnozę po zbadaniu pacjenta na miejscu zdarzenia. Czasami wymagane są dodatkowe metody badania, na przykład radiografia.

Leczenie z reguły jest chirurgiczne. Zmniejsza się do usunięcia powietrza z jamy klatki piersiowej przez drenaż lub nakłucie, przywrócenie funkcji narządów śródpiersia i ich powrót do swoich miejsc.

Związek ze środowiskiem zewnętrznym

W formie istnieje kilka odmianodma opłucnowa. Rodzaje chorób zależą od tego, od której strony powstał otwór (z zewnątrz lub od wnętrza ciała), jak również od jego wielkości i szybkości dostarczania gazu.

• Wykryto w nich odma opłucnowaprzypadki, w których niewielka ilość gazu dostaje się do jamy opłucnej przez mały otwór, który nie komunikuje się z otoczeniem zewnętrznym. Ciśnienie w jamie klatki piersiowej rośnie powoli, a wada zamyka się bez dodatkowej pomocy. Pęcherzyki powietrza stopniowo rozpływają się między płatami opłucnej, a płuco ma swój zwykły kształt.
• Otwarta odma opłucnowa rozwija się pod warunkiemprzenikająca rana ściany klatki piersiowej lub pęknięcie dużego oskrzela. Zawsze komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym. Z tego powodu podciśnienie w wewnętrznej jamie ciała wyrównuje się z atmosferycznym, z którego zapada się płuco, a powietrze nie wchodzi do niego.

• Zestresowana lub odma opłucnowapojawia się tylko z połączonym urazem (uraz ściany klatki piersiowej z uszkodzeniem opłucnej i pęknięciem dużego oskrzela) i charakteryzuje się tym, że powietrze wchodzi do jamy ciała podczas inhalacji, ale nie opuszcza jej podczas wydychania. Ciśnienie w jamie opłucnej jest najpierw porównywane z atmosferycznym i nadal rośnie. W wyniku tego organy śródpiersia zostają przemieszczone i ściśnięte.

Patogeneza

Aby kompetentnie zapewnić pomoc,Konieczne jest poznanie sposobu powstawania odmy opłucnowej, jej rodzajów. Fizjologia tego procesu polega na tym, że normalne ciśnienie wewnątrz jamy opłucnej jest ujemne. Pomaga to utrzymać płuca w stanie wyprostowanym, a także przyspiesza wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Kiedy szczelność klatki piersiowej zostaje przerwana, a powietrze atmosferyczne zaczyna wypełniać jamę opłucnową, zmniejsza się objętość płuc.

Zapobiega to normalnemu oddychaniu, i wW rezultacie osoba zaczyna dusić się. Ponadto, powietrze spręża i wypiera narządy śródpiersia: serca, aorty, przełyku, przez co trudno jest realizować swoje bezpośrednie funkcje.

Etiologia

Od traumatyzującego agenta zależy również, co będzieodma opłucnowa. Etiologia, rodzaje, patogeneza, klinika i leczenie są nierozerwalnym łańcuchem logicznym, którego znajomość może uratować życie człowieka, nawet jeśli nie jest się związanym z zawodem lekarza.

1. Spontaniczna odma jest duża luka oskrzeli lub miąższu płuc nie jest związany z urazami mechanicznymi piersi. Jest on podzielony na dwie duże grupy:

• Pierwotny lub idiopatyczny występuje bezoczywiste powody. Występuje częściej u młodych mężczyzn niż u kobiet w tym samym wieku i z cerą. Zjawisko to można wyjaśnić przez następujące cechy: zmian patologicznych w płucach w wyniku defektu genetycznego w syntezy enzymu alfa-1-antytrypsyny, który jest zaangażowany w normalnym funkcjonowaniu pęcherzyków płucnych; opłucnej zbyt cienka, co może przerwać z nieznacznym spadku ciśnienia, takie jak kaszel lub kichanie; Nagły spadek ciśnienia podczas wspinaczki górskiej (góra choroby) lub zanurzone w wodzie (choroba keson).
• Wtórne odma powstaje na tle już istniejącej choroby płuc takie jak POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), mukowiscydozy i astmy.

2. Najczęstsze przypadki to pourazowa odma opłucnowa. Rodzaje urazów dzielą się na dwie kategorie: urazy penetrujące jamy klatki piersiowej (plastry, pokrojonych ran, otwartych złamań żebra); tępe urazy klatki piersiowej (auto-trauma, zgniecenie między nieruchomymi przedmiotami, upadek z wysokości).

3. Podczas zabiegów medycznych możliwe jest również pojawienie się odmy opłucnowej. W takich przypadkach nazywa się jatrogenny. Zagrożenia to opłucnej lub biopsję płuca, diagnostycznych ropnie zawartości przebicie i torbiele, stopniowanie podobojczykowej cewnika uraz ciśnieniowy z wentylacją mechaniczną (wentylacja).

Klinika

Kiedy pacjent jest przesłuchiwany i badany, lekarz losujeuwagę na nagły ból w klatce piersiowej, duszność, szybki oddech i kołatanie serca, suchy kaszel. Ostre ataki strachu mogą być również konsekwencją odmy opłucnowej. Rodzaje urazów i charakter obrażeń, czasami nawet wizualnie wykrywalna, pomoże sfinalizować diagnozę i skierować pacjenta do leczenia. Może to być szpital chirurgiczny lub terapeutyczny lub wydział resuscytacji. Wszystko zależy od ciężkości stanu i konkretnych uszkodzeń.

Diagnostyka

Jak już wspomniano powyżej, znając mechanizm, przez którybyło spowodowane przez odma opłucnowa, gatunek i różnice. diagnoza nie jest trudna. Aby to zrobić, wystarczy przeprowadzić zewnętrzne badanie klatki piersiowej i osłuchanie symetrycznych obszarów płuc (w celu porównania zdrowej części z pacjentem). Jeśli uszkodzenie nie zostało znalezione, to aby być całkowicie pewnym, konieczne jest wysłanie pacjenta do radiografii lub tomografii komputerowej. Powietrze nie odbija promieniowania radioaktywnego, co oznacza, że ​​będzie wyraźnie widoczne na zdjęciu.

Jako dodatkową technikę możeszużywać definicji gazów krwi (w celu ustalenia, czy istnieje dramatyczna zmiana w kierunku hiperkapni), EKG (aby uniknąć powikłań, takich jak niewydolność serca), jak również do uciekania się do porady chirurga (zazwyczaj jest to zrobić na etapie badania pacjenta w oddziale ratunkowym).

Pierwsza pomoc

Pomimo różnych rodzajów odmy opłucnowej,pierwsza pomoc jest ograniczona do połączenia alarmowego. Ponieważ nieprzygotowana osoba może poradzić sobie z obrażeniami wewnętrznymi, jest mało prawdopodobne, że będzie potrzebował doświadczenia chirurga urazowego. Jedyną rzeczą, którą można zrobić w przypadku otwartego wariantu choroby, jest nałożenie na ranę grubego, hermetycznie zamkniętego bandaża. Aby to zrobić, można użyć ceraty, folii polietylenowej lub grubego gazika bawełnianego. Te manipulacje pomogą uformować zamkniętą odma opłucnowa.

Rodzaje, pilna pierwsza pomoc iElementarna diagnoza tej choroby powinna być zawarta w zakresie wiedzy każdej osoby, która przeszła kurs obrony cywilnej (obrona cywilna). Wtedy będzie w stanie odpowiednio ocenić sytuację i podjąć właściwą decyzję.

Leczenie

Przede wszystkim musisz dokładnie wiedzieć, który gatunekodma opłucnowa u pacjenta. Jeśli ilość powietrza między liśćmi opłucnej jest niewielka, pomoc specjalna może nie być wymagana. On sam stopniowo się rozwiąże. W przypadku, gdy objętość gazu uniemożliwia normalne otwarcie płuc, należy ją pobrać za pomocą strzykawki przez przekłucie jamy opłucnej. Pomoże to szybko wyeliminować odmy opłucnowej. Rodzaje (zależy od opieki w nagłych przypadkach), choroby są ważne, ponieważ wymagają innego podejścia. Znaczna ilość uszkodzeń może wymagać instalacji odpływu jednokierunkowego na bulau.

Ponadto, przy masywnych urazach, interwencja chirurga jest wymagana do zszycia miąższu płucnego, opłucnej i oskrzelowej, a także do zamknięcia przenikającej się rany klatki piersiowej.

Zaleca się leczenie objawoweużywać środków znieczulających i wdychanie tlenu. Jeśli epizody odma opłucnowa są powtarzane wystarczająco często, pacjent może być poinformowany produkować pleurodesis - lutowania opłucną razem.

Komplikacje i prognozy

Podobnie jak po każdej chorobie, zawsze sąkonsekwencje przeniesionej odmy opłucnowej. Jego gatunek odgrywa w tym przypadku niewielką rolę. Na pierwszym miejscu wśród powikłań jest krwawienie lub hemothorax. Po nim nastąpił zapalenie opłucnej (zapalenie tkanki łącznej i powstawanie zrostów między płytkami opłucnej) i rozedma podskórna (powietrze przedostające się do celulozy pod skórą). Przy dużej powierzchni uszkodzeń i nieterminowej pielęgnacji pacjent może umrzeć.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi odmy opłucnowej, wystarczy przestrzegać kilku prostych zasad:

• Terminowo iw pełni leczyć choroby dróg oddechowych i zapobiegać ich powikłaniom prowadzącym do powstawania słabych punktów w płucach i opłucnej.
• Odmówić złych nawyków, w szczególności - od palenia.
• Staraj się unikać traumatyzowania klatki piersiowej.
• Podejmij środki, aby uniknąć powtarzającej się odmy opłucnowej.