Spontaniczne odmy opłucnowe: przyczyny, klinika i leczenie

Odma opłucnowa - stan patologiczny, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej, powodując w niej zwiększone ciśnienie.

Ta patologia ma następujące odmiany:

• spontaniczna odma opłucnowa. Przyczyny tej formy choroby często pozostają niewyjaśnione (w przypadkach, gdy pojawia się głównie). Wtórna samoistna odma opłucnowa rozwija się jako powikłanie różnych chorób płuc;

• traumatyczne. Jest to spowodowane urazami klatki piersiowej, w których powietrze atmosferyczne dostaje się do jamy opłucnej;

• jatrogenny. Jest to powikłanie niewłaściwego leczenia patologii płuc i może wystąpić przy oddzielnych interwencjach diagnostycznych (na przykład po nakłuciu opłucnej, po torakocenezie lub biopsji opłucnej, a także w wyniku cewnikowania żył centralnych).

Rozważmy cechy rozwoju i przebieg spontanicznej odmy opłucnowej.

Ta forma choroby ma pierwotny idrugorzędny charakter. Pierwotna spontaniczna odma opłucnowa jest często diagnozowana u młodych osób o wysokiej i szczupłej sylwetce. Warto zauważyć, że palenie zwiększa ryzyko rozwoju destrukcji jest prawie 20 razy. Na tle tego typu nie jest pokazany odmy opłucnowej wyraźnej patologii płuc, ale na dalszych badań, bardzo często ujawniają subpleural pęcherze, struktury danych mogą być również obserwowane u pacjentów, którzy nie palą (prawie 81% przypadków). Jednak warto przypomnieć, że byki nadal powstaje w wyniku degradacji światła elastycznej tkaniny, która jest po nadmiernej aktywacji neutrofilów i makrofagów, które rozwija się na tle palenia.

Wtórna odmę opłucnowa zawsze rozwija się w tlejuż istniejącą patologię płuc. Ta postać choroby jest trudna, ponieważ towarzyszą jej znaczące zaburzenia sercowo-naczyniowe.

Wśród głównych przyczyn wtórnego spontanicznegoodma należy przeznaczyć przewlekłej obturacyjnej płuc, stan astmatyczny, gruźlica płuc, zapalenia płuc, zwłóknienie płuc i choroby tkanki łącznej (np, reumatoidalne zapalenie stawów lub zapalenie stawów kręgosłupa). Pewna rola etiologiczna może również objawiać się rakiem płuc i mięsaka.

Spontaniczna odmę opłucnowa prowadzi do zmniejszeniapojemność życiowa płuc, która prowadzi do hipoksemii - zmniejszenie stężenia tlenu we krwi. Należy zauważyć, że nie ma to znaczącego wpływu na wymianę gazową w płucach, więc hiperkapnia nie rozwija się (wzrost stężenia dwutlenku węgla w organizmie).

Często dochodzi do samoistnej odmy opłucnowejobjawia się ostrym bólem klatki piersiowej i wyraźną dusznością. Następnie ból może stać się nudny lub obolały. Wyjazd klatki piersiowej z klęski jest ograniczony. Objawy kliniczne tej odmy opłucnowej znikają niezależnie w ciągu pierwszych 24 godzin, nawet w przypadku braku leczenia.

Jeśli odma opłucnowa jest nieistotna, nienormalnaObjawy w większości przypadków są nieobecne. Czasami pacjenci skarżą się na tachykardię. Wraz z rozwojem napięcia odmy częstotliwości uderzeń serca może wynosić do 135 uderzeń na minutę, któremu towarzyszy niedociśnienie i sinicą i ostrej zasadowicy oddechowego.

Diagnozę tego stanu przeprowadza sięw oparciu o anamnestyczne dane, a szczególna linia opłucnej trzewnej staje się widoczna na rentgenogramie. Czasami w przypadku rozpoznania drobnego odmy opłucnowej należy zastosować fluoroskopię lub promieniowanie rentgenowskie podczas wydechu.

Spontaniczne odmy opłucnowe: leczenie

Terapia choroby jest ukierunkowana na ewakuacjępowietrze z worków opłucnowych, a także w celu zapobiegania nawrotom. Najbardziej optymalną metodą jest opróżnianie jamy opłucnej i interwencji chirurgicznej za pomocą torakotomii lub dostępu torakoskopowego.